Endometrios 2
Endometrios
Endometrios är en kronisk sjukdom som innebär att livmoderslemhinna
inte bara finns i livmodern, utan även utanför.
5-10% av alla kvinnor i fertil ålder uppskattas vara drabbade av
endometrios.
Ordet endometrios kommer ifrån de grekiska orden endo (invändig),
metro (livmoder), osis (sjukdom). Livmoderns insida är klädd med
endometriet (livmoderslemhinnan). Vid menstruation är det
endometriet som stöts ut. Det blöder ner genom livmodertappen och
slidan men det händer också att man normalt blöder ut i buken via
äggledarna och äggstockarna. Vid endometrios kan dock inte all
livmoderslemhinna som hamnat i buken tas bort av immunförsvaret
utan finns kvar och skapar kronisk inflammation i buken- det är
detta som är endometrios. Slemhinnan kapslas in och bildar cystor.
En endometrioscysta kan variera i storlek- de kan vara från
mikroskopisk storlek till knytnävsstora.
Livmoderslemhinna kan hittas i eller på äggstockarna, utanpå
livmodern, i livmodermuskulaturen (heter då adenomyosis) eller på
uterosacralligamenten (området mellan livmoder och
ändtarmen).
Endometrios kan också hittas på tarmarna, blindtarmen, i
ljumskarna, på urinblåsan och diafragman. I sällsynta fall har
endometrios hittats långt ifrån livmodern.
Endometrios är en godartad sjukdom som inte leder till döden men
den leder ofta till svåra livslånga smärtor. Vecka 10 varje år är
den internationella Endometriosveckan då det anordnas
föreställningar.
I vissa sällsynta fall lever endometriosen sitt "egna" liv och
bildar livmoderslemhinna på helt nya ställen, bla. har nya
endometrioshärdar påträffats i ärr efter operationer.
Eventuella orsaker och samband
Orsakerna är ännu inte helt klarlagda, men arv är en tänkbar
orsak.
Viss forskning visar att dioxiner kan ha ett samband med
framkallande av endometrios. Ett flertal studier länkar sambandet
mellan endometrios och högre värden av dioxiner. En studie från
2007 tyder på att risken att drabbas av endometrios är större om
man äter rött kött.
Symptom
Symptomen är flera och individuella, den allra vanligaste är extrem
menstruationssmärta. Vissa kvinnor med svårare endometrios har ont
hela tiden utan uppehåll, medan ett fåtal med en lindrigare variant
inte har ont alls, utan sjukdomen upptäcks i samband med ett annat
kirurgiskt ingrepp.
Svårigheter att få barn förekommer, men omfattar ej alla kvinnor
med endometrios, omkring 60% av alla kvinnor med endometrios har
normal förmåga att bli gravida.
Myter
En vida spridd myt om sjukdomen är att den enbart drabbar vuxna
kvinnor. Detta är helt felaktigt, även flickor i tonåren kan vara
drabbade även om deras symptom ibland kan vara lindrigare pga. att
endometriosen inte hunnit få så stor utberedning.
En annan myt är att sjukdomen försvinner efter en graviditet. Detta
sker inte heller, men vissa kvinnor upplever endometriosen som lite
mindre besvärande efter att de fått barn.
Det är väldigt vanligt att endometriosdrabbade kvinnor söker hjälp
för alla olika symptom de har utan att inse att de alla har ett
sammanhang, och bland annat därför är det svårt att uppskatta
antalet som är drabbade, det antas finnas ett stort
mörkertal.
En del drabbade uppger även tex. magproblem (liknande IBS) och
smärtor vid urinering. Dessa symptom uppträder särskilt under
menstruation och ofta även i samband med premenstruella
besvär.
Symtom kan vara:
* Mycket kraftig menstruationssmärta, smärta som
för vissa kan förvärras i slutet av menstruationen
* Riklig menstruation
* Samlagssmärta
* Smärta i korsryggen och ut i benen
* Smärta när man kissar eller har avföring
* Förstoppning och/eller diarré
* Trötthet, utmattning
* Feber
* Infektionskänslighet
* Ofrivillig barnlöshet
* Depression
Man kan lida av endometrios även utan att ha ovanstående symtom,
och man kan också ha någon eller några av symtomen och ha andra
symtom som inte står här ovan. Man kan också ha dessa symtom utan
att ha endometrios. Endometrios yttrar sig väldigt olika hos olika
människor, och det är ofta orsaken till att det tar så lång tid att
ställa diagnos- genomsnittstiden för korrekt diagnos ligger mellan
5-10 år.
Sjukdomen går i skov och har en tendens att återkomma och ge upphov
till varierande smärttillstånd, trötthet samt eventuell
infertilitet.
Smärta
Smärtan endometriosen medför är för de flesta endometriospatienter
det mest besvärande symptomet på sjukdomen.
Smärtan behöver inte vara i proportion till utbredningen eller
antalet endometrioscystor. Mikroskopiska cystor är ofta väldigt
aktiva och producerar prostaglandiner (en substans som framkallar
smärta), något som kan förklara de allvarliga symtomen som ofta
hittas hos patienter med små cystor och liten utbredning av
endometrios.
Ofta sätts en diagnos är via en sk. titthålsoperation.
Sjukdomen går inte att bota, bara att lindra. I riktigt svåra fall
kan livmodern behöva avlägsnas, men i de flesta fall ges bara
lindring, i form av starkare smärtstillande medel som tex. starkare
doser av naproxen och/eller opioidpreparat/morfinderivat som tex.
kodein (verksam substans i tex. Citodon, Panocod) och tramadol
(Tiparol, Tradolan) eller dextropropoxifen (Dexofen). I riktigt
svåra fall kan ännu starkare opioider, tex. morfin, ketobemidon
(Ketogan), metadon, buprenorfin (Temgesic) mm. övervägas.
P-piller har även visat sig kunna minska smärtan för vissa, men för
andra patienter har p-pillerbehandlingen motsatt verkan. Somliga
antidepressiva medel av tricyklisk typ (TCA), tex. amitriptylin
(Tryptizol) och klomipramin (Anafranil) kan ha effekt genom att på
ej ännu ordentligt dokumenterad väg blockera smärtsignalerna.
En annan metod är att använda danazol, som försätter patienten i
klimakteriet på kemisk väg för att på så sätt kunna "svälta ut"
livmodervävnaden, men denna metod fungerar inte på alla patienter
eftersom det är stor risk att härdarna växer tillbaka när
behandligen avslutats. Heller passar behandlingen inte, utan kan
vara rent farlig, för personer med anlag för blodpropp eller
stroke.
En i sammanhanget "ny" variant av smärtlindring som många patienter
upptäckt är sk. TENS, transkutan elektrisk nervstimulering.
Källa: Wikipedia
Inlagd: 2008-11-06
