Livmoderframfall innebär att livmodern sjunker
från sitt normala läge ner i slidan. Ibland kan också främre eller
bakre väggen av slidan bukta ner. Ibland förekommer alla dessa tre
typer av framfall tillsammans och ibland förekommer de var för
sig.
Vaginaltoppsframfall, där hela slidtoppen kan
komma fram genom slidöppningen, kan ses efter det att livmodern har
opererats bort.
Framfall kan även förekomma i lindrig form en tid efter en
förlossning för att sedan gå tillbaka. Risken för framfall ökar med
åldern. Muskler och ligament i bäckenbotten försvagas naturligt när
man blir äldre. Täta graviditeter och komplicerade förlossningar är
bidragande orsaker.
En tredjedel av alla kvinnor med framfall har också
inkontinenssymtom. Även en ärftlig defekt i bindväven kan bidra
till framfall.
Symtom
Vanligaste besvären vid framfall är känslan av att något "putar
ut", så kallad globuskänsla. Känslan av tyngd i underlivet blir
särskilt tydlig efter ansträngning, till exempel tunga lyft. Det
kan framför allt vara svårt att starta tömningen av urinblåsan men
det kan även vara svårt att tömma blåsan fullständigt.
Ibland kan det vara så svårt att tömma ändtarmen att man behöver
sätta in ett finger i slidan för att hålla emot den bakre väggen
för att få ut avföringen. Man kan även ha både urin-, gas- och
avföringsinkontinens.
Egenvård
Om du är överviktig kan du försöka gå ned i vikt, eftersom det
brukar minska besvären. Ju mer övervikt desto större blir
påfrestningen på bäckenbotten. En viktnedgång, om så bara på några
kilo kan förbättra besvären avsevärt. Du bör undvika förstoppning
då det ökar påfrestningen på bäckenbotten. Klicka på länk till
höger för kostråd.
Bäckenbottenträning
Studier har visat att man inte kan träna bort ett framfall men
knipövningar är bra för att lära sig att hitta sin muskulatur och
förbättra stabiliteten i bäckenbotten.
Dra ihop musklerna i underlivet på samma sätt som när sitter du på
toaletten och vill avbryta urinstrålen. Det är en bra vana att göra
knipövningar ett par minuter varje dag.
Sök vård
Om du har tecken på framfall bör du vända dig till en
gynekologmottagning för en undersökning så att man kan utesluta
allvarligare orsaker till dina symtom.
Behandling
Ringbehandling
En så kallad prolapsring kan lindra symtomen. Vissa mjuka ringar
kan du lära dig att ta ut och sätta in själv. Ringbehandling bör
alltid kombineras med lokalt verkande östrogen, eftersom det
motverkar irritation och skavsår.
Första kontrollen av ringen kan ske 2-3 månader efter att den satts
in för att följa upp behandlingen och för att utesluta att den har
orsakat sår i slemhinnan. Därefter kan kontrollerna glesas
ut.
Kirurgisk behandling
Om ringen inte fungerar eller att kvinnan inte vill använda den så
kan man göra en framfallsoperation. Syftet med en operation är att
återställa läget av den del av slidan eller livmodern som faller
fram och därigenom bota besvären.
Man kan operera både fram- och bakväggen av slidan. När livmodern
glidit ner kan man ta bort delar av livmoderhalsen eller hela
livmodern. Det är vanligt med återfall efter en framfallsoperation,
men det behöver inte betyda att du får besvär och behöver opereras
om.
Mer om kirurgisk behandling
Med ökad kunskap om framfall, prolaps, och de besvär som kan
uppkomma efter för omfattande operationer, så använder man idag en
alltmer individanpassad operationsmetod. Där åtgärdar man specifika
svagheter och de besvär som du har. Ibland kan man stoppa in
konstgjorda material för att förbättra hållfastheten.
Det är inte helt ovanligt att få återfall efter en operation, att
besvären kommer tillbaka. Man kan då lägga in stödjande nät som man
fäster i ligament inne i bäckenet.
Det är idag alltmer etablerat att man inte ska operera eller
ringbehandla kvinnor som inte har några symtom av sitt
framfall.
Läkemedel
För att underhålla slidans slemhinna vid framfall kan du behandla
lokalt med östrogen.
